全般

★C型慢性肝炎治療薬のお薬の値段と薬局の関係について

現在、頭が熱くなっていることがある。

それは、医療用のお薬の価格のことだ。

何も 高いお薬 がいけないと言っているのではない。以下に記載するように、今迄恩恵を受けることができなかった患者さんが、新薬により治療できることはすばらしいことと言える。最適な使い方をすれば。。。そして費用対効果(超高齢者への非使用など含め)があれば。。。

オプジーボ点滴静注100mg・10mL1瓶 は、36万4千9百2十5円 だ。
 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌、根治切除不能又は転移性の腎細胞癌、再発又は難治性の古典的ホジキンリンパ腫には、
 通常、成人にはニボルマブ(遺伝子組換え)として、1回3mg/kg(体重)を2週間間隔で点滴静注する。

ハーボニー配合錠 は、1錠が、5万4千7百9十6円9十銭 だ。
 セログループ1(ジェノタイプ1)のC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善に対して、
 通常、成人には1日1回1錠(レジパスビルとして90mg及びソホスブビルとして400mg)を12週間経口投与する。

同じように、
 セログループ1(ジェノタイプ1)のC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善に対して、
エレルサ錠50mg は、2万6千9百円5十銭
 通常、成人にはエルバスビルとして50mgを1日1回経口投与する。
 本剤はグラゾプレビルと併用し、投与期間は12週間とする。
グラジナ錠50mg は、9千6百7円3十銭
 通常、成人にはグラゾプレビルとして100mgを1日1回経口投与する。
 本剤はエルバスビルと併用し、投与期間は12週間とする。

昨年(2016年)11月18日薬価収載された エレルサ錠50mg と グラジナ錠50mg には、ハーボニー配合錠(2015年8月薬価収載)のような以下の【重要な基本的注意】の記載がない。。その他にもハーボニー配合錠と比して非劣勢な項目があるようだ(未確認)

—————–
【重要な基本的注意】
本剤とアミオダロンの併用投与により、徐脈等の不整脈があらわれるおそれがあり、海外の市販後において死亡例も報告されていることから、本剤とアミオダロンの併用は可能な限り避けること。ただし、やむを得ず併用する場合には、患者又はその家族に対して併用投与により徐脈等の重篤な不整脈が発現するリスクがあること等を十分説明するとともに、不整脈の徴候又は症状(失神寸前の状態又は失神、浮動性めまい、ふらつき、倦怠感、脱力、極度の疲労感、息切れ、胸痛、錯乱、記憶障害等)が認められた場合には、速やかに担当医師に連絡するよう指導すること。

また、併用投与開始から少なくとも 3日間は入院下で適切に心電図モニタリングを実施し、退院後少なくとも 2 週間は患者又はその家族等が心拍数を連日確認し、不整脈の徴候の発現等に注意して十分に観察し、異常が認められた場合には適切な対応を行うこと。

なお、アミオダロンを長期間投与した際の血漿からの消失半減期は19~53日と極めて長いため、本剤の投与開始前にアミオダロンの投与を中止した患者に対しても、上記の対応を実施すること。

注:β遮断剤を投与中の患者、又は心疾患、重度の肝疾患を有する患者では、アミオダロンの併用により徐脈等の不整脈の発現リスクが増加するおそれがある。
—————–

ここからが、言いたいこと

病院内において、エレルサ-グラジナ錠の2週間の試験服用をされた患者が、院外処方せんで、同じように エレルサ-グラジナ錠 が出たとする。

エレルサ-グラジナ錠(メーカー名:MSD)については、包装単位が、4週間 のものしかない。

すると、どういうことが起こるか・・・・

12週間投与が1クールとなりますので、、、、最終的に、薬局は、2週間分の在庫として残ることになる。

その金額はいくら?  薬価(納入価)×1.08(消費税) が 残ります。その金額は、、、

697,260円 でした。(薬価換算)

次回そのようなお薬と数量のマッチングが起きる保証はない。だからまるまる赤字!

院内投薬は、、、包装単位 でしてください!!!

【院内投薬は必ず包装単位まで出す】というルールを設けていただきたい。

と言いたいのですよ。。。

スタンダードプードルのハナちゃん

スタンダードプードルのハナちゃん


 

エレルサ錠50mg-リアル-PTPシート

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グラジナ錠50mg-リアル-PTPシート

グラジナ錠50mg-リアル-PTPシート


 

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