全般

調剤報酬がオンライン請求になるという事の意味

 
保険薬局などの医療機関では、処方箋の調剤をしてから、そのお薬代や手数料を保険者である支払基金(国民健康保険組合や各種の社会保険など)へ請求をしなければなりません。
30年以上も前になりますが、ようやくその頃からお薬の計算をコンピューター(それもパソコンではない)で出来るようになった記憶が懐かしい。
その頃は、患者さんの名前さえカタカナ入力しかできなかった。月末のレセプト請求に要する時間と苦労は今では考えられないほどの大変なものでした。まず半徹夜は覚悟しなければならないほど。幾太の改善を経て、ついに、請求事務のオンライン化が一般の保険薬局にも使用できる見通しとなりました。これが、2007年4月から始まる「試行的オンライン請求システム」です。

都内では57件(未確認)、当薬局地域の墨田区では、この武井薬局(The New DrugStore)を含め、2件の薬局が2007年4月から参加します。今までもフロッピーディスクによる請求は行われておりましたが、これは実は画期的な改革ではないかと思われます。
なぜかと言いますと、既存のネッワークを利用することのハードルを厚生労働省が認めたからです。
インターネット上のVPN接続(Virtual Private Network:見せかけで作った自分だけのネットワーク)を利用して、セキュリティを何重にも重ねて構築しているわけです。

またブラウザの最初のインターフェースは洗練されたものとは言い難いのですが、まぁ、これはこれでさらに改良されていくのでしょう。こちらから送ったデータの内容もブラウザで見えるところが、確認する意味でもスゴイかな。。
しかし、レセコンメーカーさんとのデータ連携についてはミスが起きにくいという流れにはなっていないので、こんな点に注意しなければいけないという事がいくつか存在します。それでも過去6ヶ月の増減点やエラーコードが紙ベースでないのは助かります。また請求データはcsvダウンロードできるので、印刷できなくても手元に情報は残ります。

当初の案内では、専用のPCやメディアを用意したりしなければいけないのかと思いましたが、ネッワークをある程度理解しているのであれば、既存のPCとBフレッツ回線(当初はBフレッツ網のフレッツビジネスを使用するらしいが、順次他のプロバイダでも構築するそうです。)さえあれば可能となります。
私のところでは、該当機関の技術的なサポートを受けても、どうしても解決できないことがありました(ハブがいけないとかケーブルがおかしいのではと言われた事には腹が立ちましたが・・・、サポート側は、通信することの意味を理解されていないようでしたね。)が、今では解決となりました。基金側では、薬局という医療機関が独自のネットワークをすでに行っているということをあまり想定していなかったようで、サポートはまったくあてにならないものでした。つまり、自分で解決するしかありません。

ひょっとしてシスコやアライドテレシスのような高価なルーターを使用すればもっと使いやすいネットワーク、つまりオンライン請求と社内LANの共存ができるかも知れません。(私は、かつてアライドのAR740というルーターを使用しておりました。当然Bフレッツのような「かんたん設定」はないので、1つ1つ設定を記述しなければなりません。これならいけるかも。あくまでも通信の開始は薬局側なのですから。)

例えば、薬局(社内)にプロキシだのファイアーウォールを設けているところは、VPN接続でそれなりに苦労するのではないかと思いました。
また一時的に環境を共存させる為に、使用するPCの代替IPアドレスを利用するという方法なども挑戦してみたいと思います。

もし、これから「オンライン請求」を試みたいとう薬局さまで、何か不安な事などございましたら未熟ではありますがご連絡いただければ何かのお役に立てるかもしれません。その際にはどうぞご利用下さい。

それで結句ですが、千葉県の鴨川地区のように医療に役立つ情報(個人情報を保護した上で)のみを病院・診療所・クリニック・医院さまが保険薬局に対して公開し、いつでも検査値などが見られるようにし、真の医療ネットワークが施されればこんなすばらしい事はないだろうという夢を見た次第です。何が二の足を踏ませているのだろう?という事なんです。そんな時代じゃないでしょと。。

###以下にオンライン請求の疑問点・・・覚え書き###

●2008/01/08
同月同日同病院の複数他科処方箋の中に、それぞれのドクターが意図的に指示して書いているにもかかわらず、同成分同用法用量の調剤指示があると、ASP結果リストにエラーコード2575と2551が出て、受付不能となる。
csvの中で言えば、同じSH行の配下に同じ日付のCZ行が存在するとエラーとなるのです。
これでは請求できないではないか?

●2010/10/09
REレコード内項目位置「013」は処方箋発行医療機関の住所ですが、ここに全角と半角文字が混在していると「使用できない文字が記録されている」という理由で、エラー2514が出てしまう。

●2010/11/17
Windows7+IE8+VPNの接続には問題があるのではないでしょうか?
通常のインターネット接続をしていても、なぜかIE8ブラウザが勝手にVPN接続を優先にしてしまう時が、、以前から結構あるのですが。VPN接続と同時使用はしていないのにです。
この時は、通常のインターネット接続ができなくなる。(WindowsXPではこんなことは無かったので、Windows7でVPNを共存させることは止めました。)

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