全般

お薬と食品や健康食品との相互作用について (2)

食品・健康食品
ミネラル・生薬
併用した医薬品
相互作用の内容
ニンニクエキスGarlic サキナビル(抗HIV) 薬剤の薬効減弱(血中濃度低下)
ワルファリン(血栓予防) 薬の作用が強く出る(通常の食事程度では心配ない)
ショウガGinger ワルファリン(血栓予防) 薬の作用が強く出る(通常の食事程度では心配ない)
サイリウムPsyllium(オオバコ種子の外皮で粘着性があり、便秘・整腸・コレステロール排泄作用がある。) 炭酸リチウム(躁病治療) 薬剤の薬効減弱
イチョウ葉エキスGBE
※CYP3A4を誘導又は阻害する
カルシウム拮抗薬(高血圧治療)
(CYP3A4の基質)
薬の作用が強く出る(血中濃度上昇)可能性
サイアザイド系利尿降圧剤
フェニトイン
フェノバルビタール
カルバマゼピン
バルプロ酸ナトリウム
トピラマート等主としてCYP3A4で代謝される薬剤

薬剤の薬効減弱(血圧上昇)
薬剤の薬効減弱

グレープフルーツジュース
GFJ
(詳細:グレープフルーツの果肉部分に存在する分画フラノクマリン物質のうち3種(GFⅠ-1・Ⅰ-2、Ⅰ-4)は、特にCYP3A4阻害作用が強い。これは実の袋や皮・種には存在しない。
ピンク色グレープフルーツ(ルビータイプ)はホワイトタイプに比べてフラノクマリン含有量が少ない。
バレンシアオレンジ・レモン・カボス・温州みかんにはフラノクマリンはほとんど含有せず。スィーティ・ポメロ(ブンタン)・サワーオレンジ(ダイダイ含む)はグレープフルーツ同様CYP3A4阻害作用あり。

ところで、グレープフルーツジュースGFJをそんなに多くの量を日本人が(例えば朝食に)摂取するでしょうか?(米国人は習慣的に飲むのかな?)多少のGFJを摂ったからといって臨床上問題となり今までに事件が起きた例はありません。
ここで注意するべき事は、CYP3A4阻害作用を持つ代表的な食品としての位置付けだと筆者は考えておりますが、服用量の多い米国では実際に副作用例が出ています。

カルシウム拮抗薬(高血圧治療)
(CYP3A4の基質)
但し、すべてのカルシウム拮抗薬が問題となるわけではないので薬剤師へお問い合せ下さい。

薬の作用が強く出る→過度の血圧低下(血中濃度上昇)
(消化管粘膜上で、CYP3A4及びP-糖蛋白を阻害しカルシウム拮抗薬の血中濃度上昇)

注意:フラノクマリン誘導体は、セリ科植物(セリ・パセリなど)うや生薬(ビャクシ・キョウカツ・ボウフウ・ハマウドなど)、クワ科植物(イチジクなど)にも含まれているので、グレープフルーツジュース同様の注意が必要

トリアゾラム・ミダゾラム(睡眠薬)
カルバマゼピン・ゾニサミド(抗てんかん薬)
シンバスタチン・アルトバスタチン(抗脂血症薬)
シクロスポリン・タクロリムス(免疫抑制剤)
タモキシフェン(抗癌剤)

薬の作用が強く出る(主として薬物代謝酵素CYP3A4で代謝される為)

参考:プラバスタチン・ピタバスタチンは問題となる影響ない
カルバマゼピンは、CYP3A4代謝後、CYP3A4の誘導作用をもつ
フルバスタチンは、主としてCYP2C9が関与している

イミプタミン・アミトリプチリン(抗うつ薬) 薬の作用が強く出る(主に肝薬物代謝酵素CYP2D6で代謝し、CYP1A2,CYP3A4,CYP2C19も関与)
エリスロマイシン・ジョサマイシン(抗生剤) 薬の作用が強く出る(薬物代謝酵素CYP3Aで代謝するが、複合体形成によりCYP3A阻害作用もある為、薬物間の相互作用も多い)
塩酸アミオダロン(不整脈治療) 薬の作用が強く出る可能性(主として肝代謝酵素CYP3A4で代謝され、半減期が長い(13.4時間)ことから、本剤中止後の他薬剤にも注意)
ピモジド製剤(総合失調症) 薬の作用が強く出る、血中濃度上昇(肝薬物代謝酵素CYP3A4で代謝、CYP2D6・CYP1A2も関与)
メチルプレドニゾロン・デキサメタゾン(副腎皮質ホルモン剤)(膠原病他)

薬の作用が強く出る可能性(主として薬物代謝酵素CYP3A4で代謝される為)

デキサメタゾンは、薬物代謝酵素CYP3A4で代謝された後、CYP3A4の誘導作用をもつ)

クランベリージュース ワルファリン

INR値が不安定(上昇し出血傾向へ・又は低下する例もあり)となる為、受診とINRモニタリングを頻回とするよう勧告された。(英国医薬品庁医薬品安全委員会)

INRの正常値は1.0で、PT(プロトロンビン時間)が延長するにつれて値が大きくなります。(INR=検体のPT/標準正常血漿のPTで求められ、補正することでどのような試薬や機器を用いても結果が比較できる。)ワルファリン治療では、INRを2~3に維持することが多い。

紅茶・コーヒー・濃い緑茶

カフェインについては、大量のコーヒー(200~400mg)で眼圧2mmHg上昇。(コーヒー1杯85mg、紅茶50mg、コーラ360ml中に50mg含有)

参考:嗜好飲料中のタンニン,カフェイン含有量

テオフリン・アミノフィリン(気管支拡張) 薬の作用が強く出る
リチウム(炭酸リチウム) 薬剤の薬効減弱
ジアゼパム 薬剤の薬効減弱
各種緑内障治療薬

薬剤の薬効減弱

参考:長時間の散瞳(映画・近業)、喫煙・うつ伏せ体位・大量の水は眼圧上昇に注意

牛乳などCa・Fe・Mg・Al・Znなどを含む食品 テトラサイクリン・セファレキシン 薬剤の薬効減弱(難溶性複合体キレート形成に伴う薬剤の消化管吸収の低下による)
抗真菌薬
ニューキノロン剤(抗生剤の一種)
リセドロン酸又はアレンドロン酸ナトリウム水和物
カルシウム ジゴキシン(強心剤) ジギタリス中毒
Fe(鉄) セフジニル 薬剤の薬効減弱(難溶性複合体キレート形成に伴う薬剤の消化管吸収の低下による)
ペニシラミン
アルコール 他種薬剤と相互作用あり
喫煙 他種薬剤と相互作用あり(テオフィリン・フェナセチン・プロプラノロール・カフェイン等) 喫煙により肝薬物代謝酵素が誘導され薬剤の血中濃度低下する。
特にCYP1A1とCYP1A2が誘導される。
(CYP2B6・CYP2E1も誘導されるが、CYP2D6は誘導されないのでこの分子種に関連する薬剤は影響ない。)
特定保健用食品各種 同様目的薬剤 薬の作用が強く出る可能性
各種の生薬エキス(ソボク、ダイオウ、ゴミシ、キョウカツ、ビャクシ)* 多種薬剤 CYP3A4を阻害するので、この分子種に関連する薬剤に注意
各種の生薬エキス(オウバク、オウレン、ボウイ、ソボク、ダイオウ)* 多種薬剤 CYP2D6を阻害するので、この分子種に関連する薬剤に注意


*:ヒト肝ミクロソームを用いて漢方薬の成分である生薬エキス83種を調べた結果で、阻害活性の強いベスト5です。
(富山医科薬科大学和漢薬研究所・渡部烈、門田重利と三菱化学安全科学研究所による

ひとまず相互作用例については・・終わります。

ピックアップ記事

  1. 送料について、全面改定をさせていただきましたm( _ )m
  2. ★TND管理薬剤師のつぶやき-NO.4
  3. ★隅田川花火大会2016年
  4. ★TND管理薬剤師のつぶやき-NO.3
  5. 購入途中でクレジット以外の決済を選択しても、注文完了した後にクレジット決済へ訂正…

関連記事

  1. 全般

    旧海軍司令部壕の写真(その2)

    以下は、壕内部へと続く模様のごく一部です。。。…

  2. お客さまへの連絡

    セルフメディケーション税制(医療費控除の特例)に対する取組み(表示完了)

    セルフメディケーション税制(医療費控除の特例)は、健康の維持増進及…

  3. 全般

    医薬品のインターネット販売についての雑感

    医薬品のインターネット販売について、そのルールをキメ細かく取り決めする…

  4. お客さまへの連絡

    新年あけまして、おめでとうございます。

    今年も 武井薬局(The New DrugStore)…

  5. 武井薬局(The New DrugStore)
  6. 地獄谷野猿

    IT関連

    ★改めてネットワークの難解な問題に直面したお話

    この1週間というもの、薬局内のレセプトコンピュータからの薬袋印刷が正常…

コメント

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. この記事へのトラックバックはありません。

タグクラウドから検索(only BlogSite)

active site AppleStore coineyペイジ C型慢性肝炎治療薬 Google GW iCloud LABA LAMA OTC医薬品 PCI DSS penicillin-binding protein PMDA RECOMMEND SSL お休み お届け日 お振込先 お正月 お薬と授乳 お薬手帳 お買得 ご利用規約 しょうが しわ すみだ たるみ つぶやき ゆるキャラ アニオンギャップ アルコール アンチエイジング インフルエンザ オセルタミビル オピオイド オンライン請求 オーソライズドジェネリック(AG) キャッシュレス・消費者還元事業 キャンペーン クレジット クレジットカード クーポン ゴールデンウィーク サイト機能アップ ジェネリック ジペプチド ストレス スマフォ セキュリティ セルフメディケーション税制 タイムセール チャット ツツガムシ トランスポーター ドーピング ビール ピボキシル基 プリンター プリン体 ペイジェント ペプチドグリカン ページ修正 ポイント ポイント還元 マダニ メタボ メンテナンス報告 メールが来ない リケッチア レコメンド 不具合 人間と機械 代謝酵素 低カルニチン血症 低血糖 使用上の注意 保険調剤 個別の情報提供 値上 値上げ 健康食品 偽性高クロール血症 処方せん 処方せんスマフォ 処方せん送信 処方権 副作用 助成 化学構造式 医療費 医薬品情報管理 吸入薬 回答遅延 在宅 在庫状況 在庫終了 地図 地震 基本骨格 場所 夏季休業 夏期休業 外国人名 大豆イソフラボン 女性ホルモン 帳簿 年末年始 患者さま 手洗い 改正薬事法 改訂 整腸 新年 更年期 更年期障害 月齢とヒト 東京スカイツリー 欠品の入荷 水分摂取 注射薬 消費税 焼き生姜 特定商取引 生姜 生薬 疑義紹介 発送のお休み 相互作用 禁止物質 税控除 糖尿病 緩和ケア 脆弱性 腸内フローラ 腸内細菌叢 薬剤師 薬局 血糖値 血糖測定器 訪問薬剤管理指導 調剤権 軽減税率 送料 連休前の配送 過敏性腸症候群 適正使用 遺伝子 配送の遅延 隅田川花火大会 障害 電子版お薬手帳 食物繊維 高血圧 麻薬

WP Cumulus Flash tag cloud by Roy Tanck and Luke Morton requires Flash Player 9 or better.

カテゴリー

最近の投稿

  1. お客さまへの連絡

    納品書の備考欄に、「薬剤師からの伝言」を記載できるように修正しました。
  2. お客さまへの連絡

    ★全国のスポーツファーマシストがドーピングについての相談にのってくれます♪
  3. お客さまへの連絡

    リニューアル品についての表示方法を決めました。。。
  4. お客さまへの連絡

    お盆休みのご案内♪
  5. 癒されたい・・・カピバラに!

    お客さまへの連絡

    ページ下の当社宛メールアドレスのリンクが空白のままでしたm(_ _)m
PAGE TOP